著述开始：梅斯医学 ‍撰文 | Swagpp

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减肥民俗盛行的年代，东谈主们老是谈“碳水”色变，从生酮、断糖到低碳，无一不把视为“激流猛兽”。但问题是：碳水化合物究竟错在哪了呢？

碳水化合物是一类由碳、氢、氧三种元素组成的大分子有机化合物，是东谈主体的主要能量开始之一。四肢不成隐约的三大养分物资之一，碳水化合物会经过消化瓦解成为葡萄糖，从而供给能量，并参与大脑功能的保管、身体组织的组成，以及肝脏解毒等等伏击生理经由。

站在东谈主类的日常饮食角度来看， 庸俗成年东谈主饮食碳水化合物的供能比应为50-65%， 其提供的能量致使跨越了全天饮食摄入的一半。这样伏击的养分素，怎么就成为了众矢之的了呢？

可能有东谈主要说，“少吃碳水，减肥更快！”但是，最新发表的筹商给了东谈主们一剂警示——低碳水化合物饮食（LCD）≠健康减肥！

来自澳大利亚的筹商团队发现，LCD与糖尿病风险呈正相干。具体来说，与碳水化合物摄入普通（逐日饮食能量的55%来自碳水化合物）的比拟，较低的碳水化合物摄入（碳水供能占比38%）的受试者罹患糖尿病的风险显赫增多了20%。

人所共知，不良饮食习惯会增多罹患2型糖尿病的风险，比如：高碳水化合物饮食。高碳水饮食是指经过高度加工、含有精制糖和淀粉，因此有着较高血糖指数的饮食。这种饮食格式会刺激餐后高胰岛素血症，反而增多了饥饿感和能量储蓄，诽谤恋新忘旧率，最终导致体重的增多。

既然膳食碳水化合物对胰岛素分泌的影响最大，那反过来说，低碳水饮食是否会对糖尿病起到保护作用呢？

但现存筹商却相互矛盾，Hosseini等东谈主对前瞻性筹商进行的Meta分析标明，低碳水饮食与糖尿病发病率之间没辩论联；但也有临床讲述称，低碳水饮食会比庸俗饮食更灵验地诽谤糖化血红卵白（HbA1c）。

为了填补这部分空缺，即探明低碳水化合物饮食与2型糖尿病发病率之间的关系，筹商者从墨尔本合作部队筹商（MCCS）的前瞻性大限制数据集里，共荟萃到了39,185名参与者，并为其诞生了LCD评分。

参与者的数据荟萃关节

LCD评分并不复杂。通过将脂肪、卵白质和碳水化合物的摄入量分为11个品级，并对三大养分素的摄入情况进行打分。其中，跟着脂肪和卵白质摄入量的增多，评分从0-10分越来越高；而碳水化合物则相背，也即是吃得越多，得分越少。将三种宏量养分素的得分相加会获取一个总的LCD得分， 得分越高，意味着脂肪和卵白质的摄入量越高，而碳水的摄入量越低。

基于LCD评分，一齐的近4万受试者被分为5个组。 Q5是指LCD得分最高的五分位数，即最低碳水饮食者，这部分参与者的东谈主均碳水化合物供能比仅为37.5%；相背，Q1为LCD得分最低的五分位数者，他们的碳水化合物摄入量普通，占比为55.4%； 从Q1到Q5组，LCD评分缓缓升高，但碳水化合物的供能比缓缓减少。

与普通饮食的比拟，更低碳水摄入量（Q4和Q5）组的参与者逐日摄入的膳食纤维常常更低，同期弥散脂肪摄入量常常更高。

不同组间的碳水化合物供能比情况

经过平均13.8年随访之后，共记载到1989例糖尿病病例。

成果涌现，十足转移模子涌现，LCD分数与糖尿病的发生率之间存在正相干。与普通碳水的饮食格式（Q1组）比拟，Q5组受试者罹患糖尿病的风险显赫升高了20%，Q4组也显赫增多了19%。

也即是说，当逐日的碳水化合物摄入量很低时（梗概<43.1%），要当心2型糖尿病的患病风险增多。

不同组罹患2型糖尿病的风险情况

特原理的是，当筹商者对身体质料指数（BMI）进行特别转移之后发现，LCD评分与糖尿病发病率之间的关联真的隐匿了！

于是，他们诓骗BMI进行了中介分析，发现： LCD评分与2型糖尿病发病率的关联里，有76%可由BMI来确认。

其实，追思前边提到的逐日养分素供能数值会发现，低碳水饮食常常会导致更高的脂肪摄入，而高脂饮食又会增多痴肥风险，从而诱发2型糖尿病。诚然低碳水、高脂肪饮食可能会在短期内（<6个月）松开体重，但这种进度的减重无法恒久保合手，致使会导致痴肥的发生。

中介分析

不同组的WHR和BMI的关系

总而言之，这项前瞻性纵向分析提醒，高LCD评分（即低碳水化合物、高卵白质和高脂肪饮食格式）与2型糖尿病的患病风险增多辩论，而其中起到中介作用的是BMI。

不得不说，以往筹商会更多地热心高碳水化合物，却淡薄了低碳水。“凡事有过之而无不足”，一味地诽谤饮食中碳水化合物的占比是很不理智的作念法，反而又会给慢性病开了一扇“后门”，致使还可能裁汰寿命。

先前，来自中南大学湘雅大众卫生学院的筹商团队发现， 当逐日膳食摄入的碳水化合物能量占总能量的53.7%时，血清中的长命相干卵白Klotho达到最高值，能灵验顽抗恶臭并延迟命命；而过低的碳水化合物摄入，则会相暗自“折寿”。

碳水化合物供能比与血清Klotho水平之间的剂量-响应关系

（确定可见： ）

热心体重管束和健康饮食是善事儿，健康清醒的日益增强也莫得错，但念念“瘦”心切并采用顶点减肥关节并不成取。这些被“吹上天”的低碳水减肥关节，很可能是披着“健康”皮的狼。

更准确地说，应该“擦亮眼睛”，以辩证的视力来看待低碳水饮食格式。转移饮食格式是“牵一发而动全身”的经由，减少碳水化合物的同期，还需要磋议到用什么来代替或补足它。

哈佛大学医学院的筹商东谈主员在JAMA子刊上刊登的筹商曾提醒东谈主们，要隔离盲目追求LCD的误区——高质料的LCD富含植物卵白和健康脂肪，当然与体重增长的减缓辩论；但要警惕低质料的LCDs，可能会带来相背趋势。

动物脂肪和不健康碳水化合物的摄入与体重增多相干，而植物脂肪和健康碳水化合物的摄入则与减缓体重增长相干（doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.49552）

正如养分师所述，限制低碳水饮食是一套系统性的关节。浮浅来说，是在适度总能量摄入的同期，不吃添加糖的食品，并用全谷物或粗杂粮来代替一部分精制谷物，而不是一味地“少吃主食”或“不吃主食”。

要是念念要聘请“适量低碳水法”来减肥的话，一定要记着“质”比“量”更伏击。

参考贵寓：

[1]Kabthymer RH, Karim MN, Itsiopoulos C, Hodge AM, De Courten B. Association of low carbohydrate diet score with the risk of type 2 diabetes in an Australian population: A longitudinal study. Diabetes Metab Syndr. 2024 Jun;18(6):103049. doi: 10.1016/j.dsx.2024.103049. Epub 2024 May 31. PMID: 38838612.

[2]Liu B, Hu Y, Rai SK, Wang M, Hu FB, Sun Q. Low-Carbohydrate Diet Macronutrient Quality and Weight Change. JAMA Netw Open. 2023 Dec 1;6(12):e2349552. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.49552

[3]Xiang L, Wu M, Wang Y, Liu S, Lin Q, Luo G, Xiao L. Inverse J-Shaped Relationship of Dietary Carbohydrate Intake with Serum Klotho in NHANES 2007–2016. Nutrients. 2023; 15(18):3956. https://doi.org/10.3390/nu15183956

《中国临床养分网》裁剪部

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